نمای کلی
آسم شغلی آسم است که در اثر تنفس در بخارات شیمیایی ، گازها ، گرد و غبار یا سایر مواد موجود در محل کار ایجاد می شود. آسم شغلی می تواند ناشی از قرار گرفتن در معرض ماده ای باشد که به آن حساس هستید و ایجاد پاسخ آلرژیک یا ایمنی شناختی یا به یک ماده سمی تحریک کننده.
مانند سایر انواع آسم ، آسم شغلی نیز می تواند باعث گرفتگی قفسه سینه ، خس خس سینه و تنگی نفس شود. افراد مبتلا به آلرژی یا سابقه آلرژی در خانواده بیشتر به آسم شغلی مبتلا می شوند.
اجتناب از عوامل شغلی بخش مهمی از مدیریت است. در غیر این صورت ، درمان آسم شغلی مانند درمان سایر انواع آسم است و به طور کلی شامل مصرف داروهایی برای کاهش علائم است. اگر از قبل آسم دارید ، بعضی اوقات درمان می تواند به بدتر شدن آن در محل کار کمک کند.
اگر به درستی تشخیص داده نشود و از شما محافظت نشود یا قادر به جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آن نباشید ، آسم شغلی می تواند باعث آسیب دائمی ریه ، ناتوانی یا مرگ شود.
علائم
علائم آسم شغلی شبیه علائم ناشی از انواع دیگر آسم است. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خس خس ، گاهی اوقات فقط شب ها
- سرفه کردن
- تنگی نفس
- تنگی قفسه سینه
سایر علائم و نشانه های احتمالی همراه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آبریزش بینی
- گرفتگی بینی
- تحریک و پارگی چشم
علائم آسم شغلی به ماده ای که در معرض آن هستید ، مدت زمان و میزان قرار گرفتن در معرض آن و سایر عوامل بستگی دارد. علائم شما ممکن است:
- با پیشرفت هفته کار بدتر شوید ، آخر هفته ها و تعطیلات دور شوید و هنگام بازگشت به کار عود کنید.
- هم در محل کار و هم دور از کار رخ دهید.
- به محض قرار گرفتن در معرض ماده ای که باعث آسم در محل کار شما می شود یا فقط پس از یک دوره قرار گرفتن در معرض منظم این ماده ، شروع کنید.
- بعد از قطع تماس ادامه دهید. هرچه بیشتر در معرض ماده ایجاد کننده آسم باشید ، به احتمال زیاد علائم آسم طولانی مدت یا دائمی خواهید داشت.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
در صورت وخیم شدن علائم ، به دنبال درمان فوری پزشکی باشید. حملات شدید آسم می تواند زندگی را تهدید کند. علائم و نشانه های حمله آسم که نیاز به درمان اضطراری دارد عبارتند از:
- بدتر شدن سریع تنگی نفس یا خس خس سینه
- حتی پس از استفاده از دستگاه استنشاقی تسکین سریع بهبودی حاصل نشده است
- تنگی نفس حتی با کمترین فعالیت
در صورت داشتن مشکلات تنفسی ، مانند سرفه ، خس خس سینه یا تنگی نفس ، باید به پزشک مراجعه کنید. مشکلات تنفسی ممکن است نشانه ای از آسم باشد ، خصوصاً اگر به نظر می رسد با گذشت زمان علائم بدتر می شوند یا به نظر می رسد توسط عوامل خاص تحریک کننده یا تحریک کننده تشدید می شوند.
علل
بیش از 250 ماده در محل کار به عنوان دلایل احتمالی آسم شغلی شناسایی شده است. این مواد عبارتند از:
- مواد حیوانی ، و مانند پروتئین هایی که در شوره ، مو ، فلس ، خز ، بزاق و مواد زائد بدن یافت می شوند.
- مواد شیمیایی برای ساختن رنگ ، لاک ، چسب ، ورقه ورقه و رزین لحیم کاری استفاده می شود. نمونه های دیگر شامل مواد شیمیایی است که برای ساخت عایق ، مواد بسته بندی و تشک های کف و روکش مبلمان استفاده می شود.
- آنزیم در شوینده ها و نرم کننده های آرد استفاده می شود.
- فلزات ، به ویژه پلاتین ، کروم و سولفات نیکل.
- مواد گیاهی از جمله پروتئین های موجود در لاتکس لاستیک طبیعی ، آرد ، غلات ، پنبه ، کتان ، کنف ، چاودار ، گندم و پاپائین و آنزیم گوارشی مشتق شده از پاپایا.
- محرک های تنفسی ، و مانند گاز کلر ، دی اکسید گوگرد و دود.
علائم آسم از زمان تحریک ریه ها (التهاب) شروع می شود. التهاب باعث واکنش های متعددی می شود که مجاری تنفسی را محدود کرده و تنفس را دشوار می کند. با آسم شغلی ، التهاب ریه ممکن است در اثر پاسخ آلرژیک به ماده ای ایجاد شود که معمولاً با گذشت زمان ایجاد می شود. روش دیگر ، استنشاق بخارات ناشی از تحریک کننده ریه ، مانند کلر ، می تواند علائم فوری آسم را در غیاب آلرژی ایجاد کند.
عوامل خطر
شدت قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به آسم شغلی را افزایش می دهد. بعلاوه ، اگر:
خطر بیشتری داشته باشید
- شما آلرژی یا آسم موجود دارید. اگرچه این می تواند خطر شما را افزایش دهد ، بسیاری از افرادی که آلرژی یا آسم دارند کارهایی انجام می دهند که آنها را در معرض تحریک کننده های ریه قرار می دهد و هرگز علائمی ندارند.
- آلرژی یا آسم در خانواده شما ایجاد می شود. والدین شما ممکن است زمینه ابتلا به آسم را از بین ببرند.
- Y شما در اطراف عوامل شناخته شده آسم کار می کنید. شناخته شده است که مواد تحریک کننده ریه و محرک آسم هستند.
- سیگار می کشید. اگر در معرض انواع خاصی از مواد تحریک کننده باشید ، سیگار کشیدن خطر ابتلا به آسم را افزایش می دهد.
مشاغل پرخطر
تقریباً در هر محل کار ممکن است آسم شغلی ایجاد شود. اما اگر در مشاغل خاصی کار کنید خطر شما بیشتر است. برخی از مخاطره آمیزترین مشاغل و مواد سازنده آسم مرتبط با آنها شامل موارد زیر است:
تشخیص
تشخیص آسم شغلی مشابه تشخیص انواع دیگر آسم است. با این حال ، پزشک شما همچنین سعی خواهد کرد که تشخیص دهد آیا ماده ای در محل کار علائم شما را ایجاد می کند یا خیر
تشخیص آسم باید با آزمایشات عملکرد ریه (ریوی) و تست آلرژی آلرژیک پوست تأیید شود. پزشک شما ممکن است آزمایش خون ، اشعه ایکس یا آزمایش های دیگر را برای رد کردن عللی غیر از آسم شغلی تجویز کند.
آزمایش عملکرد ریه شما
ممکن است پزشک از شما بخواهد آزمایشات عملکرد ریه را انجام دهید. این موارد عبارتند از:
-
اسپیرومتری. این آزمایش غیرتهاجمی ، که میزان تنفس شما را اندازه گیری می کند ، آزمایش ارجح برای تشخیص آسم است. در طی این تست 10 تا 15 دقیقه ای ، نفس های عمیق می کشید و به زور در یک شلنگ متصل به دستگاهی به نام اسپیرومتر نفس می کشید. اگر اندازه گیری های کلیدی خاصی برای فردی در سن و جنسیت شما کمتر از حد نرمال باشد ، ممکن است مجاری تنفسی شما توسط التهاب مسدود شود نشانه اصلی آسم است.
پزشک از شما یک داروی گشاد کننده برونش استفاده می کند که در درمان آسم استفاده می شود ، سپس آزمایش اسپیرومتری را دوباره انجام دهید. اگر اندازه گیری های شما به طور قابل توجهی بهبود یابد ، احتمالاً به آسم مبتلا هستید.
- اندازه گیری اوج جریان. پزشک ممکن است از شما بخواهد یک دستگاه کوچک دستی داشته باشید که اندازه گیری سرعت شما در خروج هوا از ریه ها (اوج سنج) را اندازه گیری می کند. هرچه سرعت بازدم را کندتر کنید ، وضعیت شما بدتر می شود. احتمالاً از شما خواسته می شود که در فواصل زمانی مشخص و در ساعات کاری و غیر کاری از اوج سنج خود استفاده کنید. اگر زمانی که از کار دور هستید ، تنفس شما به طور قابل توجهی بهبود یابد ، ممکن است به آسم شغلی مبتلا باشید.
آزمایش علل آسم شغلی
پزشک شما ممکن است آزمایشاتی انجام دهد تا ببیند آیا به مواد خاصی واکنش نشان می دهید یا خیر. این موارد عبارتند از:
- آزمایشات آلرژی پوست. پزشکان پوست شما را با عصاره های آلرژیک خالص زده می کنند و پوست شما را از نظر علائم واکنش آلرژیک مشاهده می کنند. از این آزمایشات نمی توان برای تشخیص حساسیت به مواد شیمیایی استفاده کرد اما ممکن است در ارزیابی حساسیت به شوره های حیوانات ، کپک ، گرد و غبار و لاتکس مفید باشد.
- تست چالش. شما یک آئروسل حاوی مقدار کمی ماده شیمیایی مشکوک را استنشاق می کنید تا ببینید آیا باعث واکنش می شود. پزشکان عملکرد ریه شما را قبل و بعد از تجویز آئروسل آزمایش می کنند تا ببینند آیا بر توانایی شما در تنفس تأثیر دارد یا خیر.
درمان
اجتناب از ماده محل کار که علائم شما را ایجاد می کند بسیار حیاتی است. با این حال ، به محض اینکه به ماده ای حساس شدید ، مقادیر ناچیز ممکن است علائم آسم را ایجاد کند ، حتی اگر ماسک یا ماسک تنفسی داشته باشید.
هدف از درمان جلوگیری از علائم و متوقف کردن حمله آسم در حال انجام است. برای درمان موفقیت آمیز ممکن است به داروهایی نیاز داشته باشید. از همان دستورالعمل های دارویی برای درمان آسم شغلی و غیر شغلی استفاده می شود.
داروی مناسب برای شما به موارد مختلفی از جمله سن ، علائم ، عوامل آسم و مواردی که به نظر می رسد برای کنترل آسم بهتر است بستگی دارد.
داروها عبارتند از:
داروهای کنترل طولانی مدت
- کورتیکواستروئیدهای استنشاقی. کورتیکواستروئیدهای استنشاقی التهاب را کاهش داده و نسبتاً کم خطر عوارض جانبی را دارند.
- اصلاح کننده های لکوترین. این داروهای کنترل کننده جایگزین کورتیکواستروئیدها هستند.
- آگونیست های بتا با عملکرد طولانی (LABA). LABA مجاری تنفسی را باز می کنند و التهاب را کاهش می دهند. برای آسم ، LABA به طور کلی باید فقط در ترکیب با کورتیکواستروئید استنشاقی مصرف شود.
- استنشاق کننده های ترکیبی. این داروها حاوی LABA و کورتیکواستروئید هستند.
داروهای کوتاه مدت و تسکین سریع
- آگونیست های بتا با عملکرد کوتاه مدت. این داروها علائم را در هنگام حمله آسم کاهش می دهند.
- کورتیکواستروئیدهای خوراکی و داخل وریدی. اینها التهاب مجاری تنفسی را برای آسم شدید تسکین می دهند. در طولانی مدت ، آنها عوارض جانبی جدی ایجاد می کنند.
اگر متوجه شدید نیاز به استفاده از استنشاقی تسکین سریع بیشتر از توصیه پزشک دارید ، ممکن است لازم باشد داروی کنترل طولانی مدت خود را تنظیم کنید.
همچنین ، اگر آسم در اثر آلرژی ایجاد یا بدتر شود ، ممکن است از درمان آلرژی بهره مند شوید. درمان های آلرژی شامل آنتی هیستامین ها و ضد احتقان های اسپری خوراکی و بینی است.
طب جایگزین
در حالی که بسیاری از افراد ادعا می كنند كه روش های جایگزین علائم آسم را كاهش می دهند ، در بیشتر موارد لازم است تحقیقات بیشتری انجام شود تا مشخص شود كه آیا آنها موثر هستند یا آیا عوارض جانبی احتمالی دارند ، به ویژه در افراد مبتلا به آلرژی و آسم. تعدادی از درمانهای جایگزین برای آسم امتحان شده است ، اما هیچ فواید مشخص و روشنی از قبیل موارد زیر وجود ندارد:
- تکنیک های تنفس. اینها شامل برنامه های تنفسی ساخت یافته مانند روش Buteyko ، روش Papworth ، تمرین عضلات ریه و تمرینات تنفسی یوگا (پرانایاما) است. اگرچه این تکنیک ها ممکن است به بهبود کیفیت زندگی کمک کنند ، اما اثبات نشده است که علائم آسم را بهبود می بخشد.
- طب سوزنی. این روش ریشه در طب سنتی چین دارد. این شامل قرار دادن سوزن های بسیار نازک در نقاط استراتژیک بدن شما است. طب سوزنی بی خطر و به طور کلی بدون درد است ، اما شواهد استفاده از آن در آسم بی نتیجه است.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
شما احتمالاً با مراجعه به پزشک اصلی خود شروع خواهید کرد. یا ممکن است با مراجعه به پزشکی متخصص آسم (آلرژی-ایمونولوژیست یا متخصص ریه) شروع کنید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات وجود دارد.
کاری که می توانید انجام دهید
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات را تعیین می کنید ، سوال کنید آیا کاری پیش نیاز دارید یا خیر. اگر احتمالاً آزمایش پوستی حساسیت دارید ، لازم است مصرف آنتی هیستامین ها را متوقف کنید.
- علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
- به زمان علائم آسم توجه داشته باشید به عنوان مثال ، توجه داشته باشید که آیا علائم شما در محل کار بدتر است و هنگامی که از کار دور هستید بهتر می شود.
- لیستی از تمام عوامل تحریک کننده ریه در محیط کار تهیه کنید و هر چیز دیگری که به نظر می رسد علائم شما را تحریک می کند. در صورت وجود یک برگه اطلاعات ایمنی مواد (MSDS) مربوط به محل کار خود ، ممکن است بخواهید. در این برگه که معمولاً در یک چسب در نزدیکی محل کار شما نگهداری می شود ، مواد سمی و محرک های استفاده شده در محل کار شما ذکر شده است. (بخاطر داشته باشید ، همه عوامل آسم شغلی در MSDS ذکر نشده اند).
- اطلاعات مهم شخصی را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی و تغییر در شغل یا محل کار خود.
- لیستی از همه داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، بیاورید.
- در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید ممکن است شخصی که شما را همراهی می کند اطلاعاتی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بسپارد.
- سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید .
در مورد آسم شغلی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- آیا محرک محل کار دلیل احتمالی مشکلات تنفسی یا شعله ور شدن آسم است؟
- غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم یا شرایط من چیست؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
- آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
- چگونه آسم شغلی را درمان می کنم؟ آیا باید کارم را ترک کنم؟
- گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
- من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، مانند:
- چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟
- شدت علائم چقدر است؟
- آیا هنگامی که از کار دور هستید یا فقط در محل کار خود مشکلی در تنفس دارید؟
- آیا علائم شما مداوم بوده است یا اینکه می آیند و می روند؟
- آیا به شما حساسیت یا آسم تشخیص داده شده است؟
- آیا در محل کار در معرض بخار ، گازها ، دود ، مواد تحریک کننده ، مواد شیمیایی یا مواد گیاهی یا حیوانی هستید؟ اگر چنین است ، چند بار و برای چه مدت؟
- آیا در شرایط غیرمعمول محیطی مانند گرما ، سرما یا خشکی شدید کار می کنید؟
- به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
- آیا آلرژی و آسم در خانواده شما وجود دارد؟